流行病学
世界各地之感染率有所不同,此与饮食习惯与气候地理位置有相关性。在美国的一项研究中,年纪在6岁到49岁的族群中有10.8%的人曾得到过弓形虫感染;而法国有些地区感染率超过87%,被认为与生食动物肉有关。中国省、市、自治区的调查,大都在10%以下,
病原学
弓形虫可寄生于猫、鸟及家畜等动物。生活史有三种型态:卵囊、速殖体及组织囊胞。
卵囊在猫科动物的小肠上皮细胞中进行有性生殖时产生,会随粪便排出,环境中卵囊于4~37℃经过2~21天的芽孢化后成为具感染力之孢子虫,温血动物经口食入后,孢子虫会进入上皮细胞和附近的淋巴组织,
分裂成为速殖体。速殖体可见于急性感染时,在宿主细胞内形成圆形或长条形的组织囊胞,组织囊胞内可含有数百个缓殖体,且可持续存在于组织中。
一只猫可能于感染后的1-3个星期时间内,每天排出千万个卵囊。
卵囊对环境耐受性强,在适当条件下可存活1年以上,但是在70℃干热、煮沸等条件下很快被杀灭;速殖体在干燥、冷冻及胃酸下都可被杀死。
弓形虫可感染哺乳类动物
弓形虫可感染哺乳类动物所有的细胞,于细胞质的寄生空泡内每4-6小时行无性分裂生殖,最后溶解宿主细胞,进而侵犯其它相连之细胞。
人类之体液免疫反应可溶解细胞外之速殖体。组织囊胞可见于任何组织,但较常见于心肌、骨骼肌与脑;组织囊胞不受胃酸影响,但加热至61℃4分钟或于-20℃冷冻24小时后解冻,即可被杀死。
感染弓形虫症状
正常人感染弓形虫绝大多数没有症状,或者症状很轻,不知道是什么时候感染的,只有少数人初次感染(或称原发性感染)时有发热、淋巴结肿大、头痛、肌肉关节痛和腹痛,几天或数周后随着人体产生免疫力,症状消失,只是形成的包囊在身体里存在几个月、好几年或者更长时间,一般都是自愈。但是,有严重免疫缺陷的病人,如艾滋病人等,弓形虫感染就很严重。
怀孕妇女感染可传染给胎儿,有可能发生严重后果。
弓形虫传染方式
1.首先是吃未煮熟的肉,特别是猪、羊。
几乎所有哺乳动物和鸟类,如鼠类、猪??、羊、牛、家兔和鸡、鸭、鹅等,都可以传染弓形虫,而且感染率很高。
2.狗也可以传染弓形虫,但是它们的粪便和排泄物都没有传染性,如果不吃狗肉就不会传染。
有人说“狗与人关系密切,是人类的重要传染源之一”,还有人生下的孩子出现了“智力发育较低、先天性心脏病或者多了一个手指”,就归罪于家里养狗,这是缺乏根据的。
3.感染的猫粪是重要的传染来源。
猫和猫科动物是弓形虫的终宿主,感染的猫粪便里排出弓形虫的囊合子,一般持续1周至20天,更长的极少;这段时间是传染期。
4.孕妇感染弓形虫可传染给胎儿,发生先天性感染,由于先天性感染胎儿有可能产生严重后果,所以很重要。
可是,只有在怀孕前没有感染过弓形虫的孕妇,在怀孕期间发生初次(原发性)感染才有可能传染给胎儿,如果孕妇在怀孕前感染过弓形虫,那她就不再有传染的危险。
先天性弓形虫感染对胎儿的影响
如果怀孕头3个月发生先天性感染,大约40%胎儿可能有严重损害,出现流产、死胎或新生儿疾病,或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形,如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染,严重者不到3%。
弓形虫预防
弓形虫病的预防分为非免疫病源感染的预防和免疫病源感染的预防。
(一)非免疫病源感染的预防由于饮食或其它原因,大量非免疫病源进入人体内,造成非免疫病源感染,如果被感染者以前没有感染过弓形虫,这便是初次感染,由于体内不能很快生成抗体,会造成极严重的病症和后果甚至死亡。
对于非初次感染的免疫低下者同样造成不良后果。如艾滋病患者,癌症晚期等,这种情况当前少见。
1.避免与猫、狗等动物的亲密接触。
2.避免动物尤其是猫的粪便污染水源,蔬菜等。
3.不生食动物性食物。
4.厨房里要生、熟食品分离,生、熟食分别加工,如用两块菜板,两把刀具等。
5.饭前便后要养成洗手的习惯。
6.妇女月经期对经血应很好的处理。
(二)免疫病源感染的预防过去一向认为弓形虫滋养体56℃减活,只要熟食就不会感染弓形虫,现代科学研究证明熟食照常会感染弓形虫。只不过是慢性感染,症状较轻微,再加上潜伏期长,使人们不易察觉。要想做到预防慢性感染就要有一整套的预防手段。
(1)购买动物性食品时应注意挑选。
(2)食用动物性食品应有节制,最好不要每天都吃动物性食品。
(3)食用动物性食品时都要加防护剂。
(4)可以饮用泽生研究所研制的防护饮用水,这种水有一定的防护作用。
其他注意生活细节
1.注意饮食卫生,肉类要充分煮熟,预防生肉污染熟食。
2.猫要养在家里,喂熟食或成品猫粮,不让它们在外捕食。因为猫的传染是吃了感染的老鼠或鸟类,或者吃了猫粪污染的食物。
3.要注意日常卫生,每天清除猫的粪便,接触动物排泄物后要认真洗手。
4.除非孕妇血清检查证明已经有过弓形虫感染,否则孕妇怀孕期间要避免接触猫及其粪便。
5.弓形虫感染有多种简便有效的药物治疗,如磺胺类加乙胺嘧啶,和螺旋霉素等,治疗须按医嘱进行,孕妇感染及时治疗可使胎儿感染机会减少。